Pas plus de temps pour tomber enceinte après une fausse couche

Après être victime de fausses couches à répétition, les femmes
s'interrogent souvent sur le délai qu'il leur faudra pour retomber
enceinte. Présentée dans le cadre du congrès de la Société européenne de
reproduction humaine et d'embryologie (ESHRE), une étude néerlandaise
devrait les rassurer : les femmes ayant eu des fausses couches répétées
n'ont pas un délai de conception plus long que les femmes sans
antécédents.


Même délai moyen pour tomber enceinte après une fausse couche
Le
Dr Stef Kaandorp du centre de médecine de la reproduction d'Amsterdam a
dirigé le premier groupe de scientifiques à évaluer le temps de
conception naturel chez les femmes victimes de fausses couches à
répétition. Son équipe a enquêté auprès de femmes participant à une
étude de cohorte qui évaluait l'effet de l'aspirine seul ou combiné avec
de l'héparine contre un placebo. Ils se sont intéressés à la durée
entre le début de l'étude et les dernières règles avant la grossesse.
Agées en moyenne de 34 ans, 251 femmes ont été incluses (toutes avaient
eu au moins deux fausses couches avec un âge gestationnel supérieur à
20 semaines).
Au total, 213 sont
tombées enceintes entre février 2004 et juillet 2009. 139 ont accouché,
69 ont connu une fausse couche, deux une grossesse extra-utérine, deux
une interruption de grossesse et une un décès intra-utérin. Le temps
moyen pour tomber enceinte (quel que soit l'issue de la grossesse) a été
de 21 semaines. L'incidence cumulée de conception naturelle a été de
56 % après 6 mois, de 74 % après 12 mois et de 86 % après 24 mois, dont
65 % ont abouti à un heureux événement.
Le traitement n'a pas eu d'incidence quant au succès de la grossesse,
tout comme d'autres facteurs tels que l'âge, l'IMC, les antécédents de
fausses couches, et la présence ou l'absence de naissance(s)
préalable(s).
Seule la présence du
facteur V Leiden (une mutation génétique qui augmente le risque de
former des caillots anormaux capables de bloquer les vaisseaux sanguins)
semble avoir un effet en réduisant le temps de conception. "Cette
mutation est généralement associée à des fausses couches à répétition,
ainsi trouver un temps plus court de conception dans le groupe porteur
de cette mutation est très intéressant et nous avons l'intention de
l'étudier plus en détail" précisent les auteurs.
Ces scientifiques devraient poursuivre leurs travaux en évaluant non
plus le temps pour tomber enceinte, mais le temps pour avoir un enfant.


Des nouvelles rassurantes pour les femmes
Cette étude confirme l'inutilité des traitements comme l'aspirine ou
l'héparine quant à l'issue de la grossesse. Des résultats déjà présentés
en partie lors du congrès 2009 de la société américaine d'hématologie
et dont nous nous étions fait l'écho à l'époque.
Mais
elle se veut surtout rassurante pour les femmes victimes de fausses
couches à répétition en leur précisant que le temps pour qu'elles
tombent enceinte est sensiblement le même que pour les femmes sans
antécédent de fausse couche. "Les fausses couches à répétition sont
extrêmement stressante pour ces femmes et nous espérons que notre étude
leur donnera espoir et les encouragera à continuer à essayer d'avoir
l'enfant qu'elles espèrent tant" conclut le Dr Kaandorp.
En août 2010, une autre étude parue dans le British Medical Journal
encourageait également les femmes à ne pas attendre après une fausse
couche pour essayer de retomber enceinte. Selon les chercheurs, les
grossesses des femmes survenant moins de 6 mois après la fausse couche
ont les taux les plus bas de complications. A l'inverse, celles qui
surviennent plus de 2 ans après sont plus à risques. Des résultats qui
allaient alors à l'encontre des recommandations de l'Organisation
mondiale de la santé (OMS), qui préconisaient d'attendre six mois.
Selon
cette même étude, et même s'il n'existe pas de traitement pour éviter
les fausses couches à répétition, des conseils précis et un soutien
restent essentiels pour concrétiser son projet de naissance.

David Bême

Sources :
- Communiqué de l'ESHRE - juillet 2011
-
"Aspirin and Aspirin Combined with Low-Molecular-Weight Heparin in Women
with Unexplained Recurrent Miscarriage: a Randomized Controlled
Multicenter Trial (ALIFE Study)", Congrès de l'ASH - Abstract 488 - 6
décembre 2009
- "Effect of interpregnancy interval on outcomes of
pregnancy after miscarriage: retrospective analysis of hospital episode
statistics in Scotland", E.R. Love, BMJ, 05 août 2010 (lire l'étude en ligne)

Voilà des choses positives!

ouais je le savais dejà. dès le mois de mars en fait